Все, что выше 140/90, — гипертония

«Нормой артериального давления являются цифры 120/80, а все, что выше 140/90 мм рт. ст., — это гипертония, — подчеркивает врач-кардиолог кардиологического диспансера поликлиники Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко Елена Шевченко.

После 55 лет у 90% людей с нормальным прежде артериальным давлением из-за возрастных изменений оно будет повышаться. К примеру, верхнее (систолическое) давление увеличивается примерно на 3—6 мм рт. ст. в год.

В пожилом возрасте гипертонии сопутствуют различные хронические заболевания. После 50 лет многие страдают артритом, сердечной, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, остеопорозом. Поэтому задача врача — подобрать лечение, которое не будет ухудшать состояние уже больных органов.

Еще одним отличием гипертонии у пожилых является замедление метаболизма. Это означает, что препараты, в том числе и снижающие давление, будут выводиться из организма медленнее. Поэтому вопрос о правильной дозировке лекарств становится одним из главных.

С возрастом изменяется баланс веществ в крови, которые влияют на тонус сосудов. Уменьшается количество факторов, расслабляющих сосуды, а вещества, сжимающие артерии, наоборот, увеличиваются.

У тех, кто уже отметил свое 60-летие, происходят изменения и в почках. Снижается количество клеток, которые вырабатывают почечный гормон ренин, прогрессирует замещение нормальной ткани соединительной. Причинами гипертонии в этом возрасте могут стать болезни почек, почечных сосудов, надпочечников, щитовидной железы и головного мозга.

Спровоцировать гипертонию могут также частые сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), избыточный вес, вредные привычки, атеросклероз.

Как правильно мерить давление?

Если повышенное давление впервые дало о себе знать в пожилом возрасте, в первую очередь требуется исключить именно внутренние заболевания: поражения почек и почечных сосудов, гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы).

О повышении давления у пожилого человека свидетельствуют следующие симптомы: боли в области сердца, головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах.

Опасность в том, что такие симптомы у людей за 60 могут появляться только при значительном — выше 200 мм рт. ст. — повышении артериального давления. Поэтому всем старше 60 лет рекомендуется ежедневно измерять давление.

А теперь попробуем вас удивить! «Все измерения артериального давления у пожилого человека проводятся или лежа, или в вертикальном положении. Тонометрия в положении сидя не информативна! — утверждает Елена Шевченко.

Перед процедурой измерения артериального давления нужно побыть несколько минут в состоянии покоя, чтобы нормализовать сердечный ритм. За час до измерения давления запрещено принимать пищу, пить крепкий чай или кофе, употреблять спиртные напитки, испытывать какие-либо физические нагрузки».

Опасный натрий

Первое, что нужно сделать для лечения гипертонии, — изменить образ жизни. Самое главное — снизить потребление соли. Вначале до 5 г/сутки, потом до 3 г/сутки (в чайной ложке без горки — 7 г). При этом в пищу при готовке кладется не более 3 г соли на все порции сегодняшних блюд.

Основа соли — натрий. Именно он притягивает к себе воду. Из-за этого в кровеносном сосуде становится больше воды и его стенка отекает, что уменьшает просвет.

Одно только снижение употребляемой соли способно без всяких лекарств нормализовать давление. А чтобы улучшить вкус ставших непривычными блюд, нужно использовать не приправы с солью, а травы: укроп, хмели-сунели, кинзу, розмарин, базилик, петрушку, чеснок, сушеные листья малины, вишни, смородины.

Следует вычеркнуть из своего рациона продукты с высоким содержанием соли: любые колбасы, котлеты, вяленые/сушеные мясо и рыбу, соления и маринады, квашеную капусту, соленые сыры, соевый соус, соленые крекеры и т.д.

Также необходимо снизить прием кофе и чая — не больше 2 чашек этих некрепких напитков в день.

Диета №10

Гипертоникам врачи прописывают специальную диету, известную как диета № 10. В основном она направлена на снижение количества соли, холестерина, увеличение доли продуктов растительного происхождения, полезных жиров, витаминов.

Пожилому человеку обязательно разнообразно питаться — до 6 раз в сутки порциями по 200—300 г. При этом диета не должна вредить ни почкам, ни сосудам. Вся пища приготовлена на пару, отварная или запеченная.

Важно включить в рацион нежирный творог, нежирную рыбу (например треску), морепродукты (например морскую капусту), овсяную кашу. Любой алкоголь при гипертонии запрещается! Сладкое — не более 30 г в сутки. Сахар и мед, как и соль, увеличивают количество жидкости в сосудах.

Несмотря на ухудшение работы почек и сосудов у пожилого человека, жидкость ему необходима. Ее должно быть 1,2—1,5 литра в сутки, учитывая кисели, чаи, бульоны, супы.

В качестве жирных продуктов можно употреблять сливки 10%-ной жирности (в кофе, чай, при тушении мяса), растительные масла (особенно полезно рыжиковое масло), кисломолочные продукты (не имеющие высокой жирности), красную рыбу, немного сливочного масла. Маргарин, майонез, жирная домашняя сметана и ряженка — под запретом.

Улучшать работу кишечника и выводить вредный холестерин будет овес. Рис тоже необходим: он содержит нужные для работы сердца калий и магний. На второе можно и кукурузную кашу. Разнообразить вторые блюда позволит запеченный картофель, политый соусом из нежирной сметаны с добавлением укропа и чеснока.

Обязательно нужно включать в рацион орехи (особенно миндаль и фундук), блюда из фасоли и чечевицы, свежий зеленый горошек, перец, помидоры, цветную капусту и брокколи, апельсины, семена льна, бананы, гранат, вареные кабачки, тыкву, яблоки, инжир, ягоды (особенно голубику, малину, клубнику).

Очень полезны при гипертонии сухофрукты: изюм, финики, курага. Из них необязательно варить компот — лучше употреблять их в сухом виде, предварительно залив кипятком.

Исключить придется только тяжелые для кишечника дайкон, редьку и редиску.

Черный чай лучше всего заменить зеленым и каркаде.

Физкульт-ура!

При гипертонии важны физические упражнения — они улучшают питание всех органов, оптимизируя качество жизни. Например, используйте (если нет противопоказаний) такой комплекс.

• Лежа на спине, двигайте носками ног: потяните их на себя, потом — от себя. Делайте это медленно, спокойно, произвольно дыша.
• Немного приподнимите ноги, согнутые в коленях, двигайте ими навстречу друг другу, потом разводите их на расстояние.
• Лежа на спине, сжимайте руки в кулаки и расслабляйте кисти. Выполняйте движения спокойно. В том же положении сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах. Полежите расслабленно, дыша в произвольном ритме, 2 минуты. Приподнимайтесь на 30—45°, не сгибая ног. Очень медленно и осторожно, без перегрузок.
• Лежа на спине, согните ноги в коленях. По очереди приподнимайте их.

Каждое упражнение выполняйте несколько раз в зависимости от своего самочувствия. При гипертонии хорошо помогает массаж головы и воротниковой зоны. Последовательность движений может быть такой: поглаживание по направлению от макушки до височной области, от макушки до лобной области, потом растирание головы подушечками пальцев от лба до затылка. Затем нужно поглаживать и растирать с нажимом в области воротниковой зоны.